Новости города БезФормата.Ru
Ухта
Главные новости
 
Задать вопрос?

Андрей Галин: «Онкологи – это пожарные, которые тушат уже разгоревшийся пожар»

Андрей Галин - Uhta24.Ru
Фото: www.uhta24.ru

По данным Министерства здравoохранения России, в стране порядка 2,8 миллиона человек живут с диагнозом «рак» и количество заболевших отнюдь не сокращается. По причинам смертности онкология занимает второе место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Республика Коми не исключение. Что такое рак и какие меры борьбы с ним принимаются, в интервью «Республике» рассказал главный внештатный онколог Министерства здравоохранения РК Андрей Галин.

– После всероссийской акции «Розовая ленточка» в 2015 году, направленной на раннее выявление рака молочной железы, когда в Сыктывкар и Сысольский район приезжали питерские онкологи, по республике пошел слух, что в результате обследования опухоль была выявлена у огромного количества женщин. Так ли это?

– Вы сами сказали – слух. За четыре дня было обследовано 2016 женщин. В их числе были и те, которым уже был ранее поставлен диагноз «опухоль молочной железы» и которые проходят либо уже прошли у нас лечение, отсюда и взялась эта «лукавая» статистика. Но новые случаи все же имели место, новообразования были обнаружены у семи женщин. Кстати, эта акция показала интересную вещь. Мы часто говорим, что наше население инертное, а тут такой живой интерес, свидетельствующий, что люди готовы к обследованиям.

– Несмотря на все принимаемые меры: диспансеризацию, техническое перевооружение, всевозможные программы, онкология в России растет. С чем это связано и каков средний возраст заболевших в республике?

– Онкология растет во всем мире, это достаточно четко видно и по Западной Европе. Видно по всей Российской Федерации и по всему Северо-Западу. Тенденция идет к тому, что по количеству онкологии мы начинаем догонять сердечно-сосудистые заболевания. Средний возраст наступления рака у женщин – 66 лет, у мужчин – 64 года. Возраст по нашей республике – 72 года. Это не говорит о том, что рак не возникает у молодых, тенденция к омоложению просматривается. А по поводу того, что рак в большинстве случаев наступает после 50-60, в медицинском сообществе есть такая злая шутка: рак есть, но многие до него не доживают.

– Кто чаще заболевает – мужчины или женщины? И если говорить конкретно о нашей республике – в городах или районах? Можно ли привести подобную статистику?

– Чаще женщины, опять же в силу того, что они живут дольше. Относительно статистики. Нужно понимать, что республика имеет очень низкую плотность населения и любая смерть дает большие результаты в статистике, срабатывает так называемый закон малых цифр. Когда мы стали вплотную заниматься «статистическим» вопросом, то выявили вот такую тенденцию: в районах не всегда правильно диагностируют причину смерти, это наша беда. Человек умирает по неизвестной причине, а ставится рак. А онкологию еще нужно доказать, провести определенную морфологию.

– Почему возникает рак?

– Рак – это поломка генетического материала. С возрастом мы накапливаем мутации, под влиянием внешней или внутренней среды меняется генотип. Существует одна из гипотез, почему вымерли мамонты. Потому что они жили очень долго, накопили мутации которые и привели к вымиранию. С возрастом мутаций в человеческом организме тоже становится больше, наша иммунная система – наш сторожевой пес – перестает справляться. Медициной было доказано, что ежеминутно в организме человека образуются опухолевые клетки, но иммунная система справляется с ними до тех пор, пока в ней самой не происходит поломка. Огромную роль играют гены – то есть то, что вложили папа и мама. Ну и то, что заработал сам человек. От медицины, как показывают эпидемиологические исследования, зависит не более десяти процентов. Ну а онкологи – это как пожарные, которые тушат уже разгоревшийся пожар.

– Если говорить о структуре заболевания в онкологии, какой вид рака поражает чаще всего мужчин и женщин?

– У женщин – рак молочной железы. У мужчин – рак легких. Но, к сожалению, если относительно женщин мы можем обнаружить заболевание на ранних стадиях ракового процесса методом скрининга – то есть предусмотренной стратегией обследования, то с ранним выявлением рака легких это более проблематично. Рентген может показать рак только на поздних стадиях, и это уже не будет скринингом. Единственное, что пока признано мировым сообществом в плане диагностирования, – низкодозная томография.

– Можно ли сказать, что в подавляющем большинстве рак легких возникает у курильщиков?

– Англичане давно поняли, что заболевание связано с курением, и еще в 1990-х на законодательном уровне приняли решение относительно снижения количества смол в сигаретах. И сегодня они имеют устойчивую четкую тенденцию уменьшения заболеваемости. Мы начали снижать только с 2000-х годов. Не могу сказать о бурных успехах в плане понижения, которое есть, хоть и небольшое. Но с запущенными стадиями количество больных продолжает расти.

– Как все-таки обезопасить себя? Что делать, если у кого-то из близких родственников был рак?

– Для начала обращаться в терапевтическую службу, и если у врача возникнут какие-либо сомнения, он отправит вас к онкологу, благо что онкологические кабинеты сегодня есть практически в каждой поликлинике. Сегодня, на мой взгляд, пусть и не очень уклюже, но все-таки существует система диспансеризации. Первый этап – общий осмотр, и в случае каких-то подозрений – более углубленные исследования. К нам стали больше отправлять больных после диспансеризации, так что система все-таки дает плоды. Сегодня мы приблизились к тем расчетным показателям, которые требует от нас Министерство здравоохранения России. Что это значит. Совместно с фондом обязательного медицинского страхования мы оцениваем качество диспансеризации, сравниваем ее результаты с нашим раковым регистром. То есть накладываем списки попавших к нам больных уже с запущенными стадиями на списки прошедших диспансеризацию.

По поводу наследственного фактора. Наследные синдромы имеет рак молочной железы, в меньшей степени – толстой кишки и яичников. Тем не менее после 50 лет, тем более если в роду кто-то был болен раком кишечника, например, желательно проходить колоноскопию. Почему это важно? Приведу пример из отечественной истории. Все мы прекрасно знаем, какой образ жизни в советские времена вели представители высших эшелонов власти: заседали по ночам, обильно пили, много ели. И при этом – долго жили, вспомните Молотова и Кагановича. Почему? Потому что дело в этой структуре было поставлено железно: будь ты секретарем или обычным клерком – положено в обязательном порядке пройти все обследования, включая инвазивные.

– Что конкретно делается в здравоохранении республики, чтобы сдерживать рост онкологии?

– Усилиями нашего министерства в 2012 году мы, как в последний вагон, попали в федеральную программу «Онкология», куда, кстати сказать, попали далеко не все регионы. Благодаря программе мы провели техническое перевооружение радиологического корпуса, получили современную очень дорогостоящую радиотерапевтическую технику, в силу чего стали брать на лечение тех, кого раньше взять не могли, отправляя этих больных в центральные федеральные базы. Получили новые лапароскопические стойки, новые ультразвуковые аппараты, мощный, 64-срезовый, компьютерный томограф.

Условия созданы, приобретена аппаратура: закуплены, в том числе и в районы, бронхоскопы, гастроскопы и колоноскопы. Возможность проведения обследования есть. Но если говорить об общих проблемах и онкологии, и вообще всей сети – это кадры. У нас много возрастных специалистов, которые могут завтра встать и уйти, а заменить их некем. Вопрос этот актуален не только для нашей республики, в регионах вопрос с кадрами вообще весьма болезненный.

Тем не менее в прошлом году по поручению главы Коми Сергея Гапликова здравоохранение республики вышло на проектное управление по повышению эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований и доступности специализированной онкологической помощи в регионе. В результате созданного проекта впервые за последние годы нам удалось «переломить» показатели смертности.

– Как вы относитесь к такому понятию, как феноптаз, – гипотезе запрограммированной смерти, выдвинутой в 1880-х годах Августом Вейсманом, согласно которой предполагается, что путем естественного отбора возник механизм для исключения старых изношенных особей с целью освобождения жизненного пространства и ресурсов молодым поколениям?

– Это, скорее, философские проблемы, тем не менее каждая теория имеет право на жизнь. Вообще все относительно. Совсем недавно дама глубоко бальзаковского возраста была глубоко пожилой дамой, а ведь речь шла о женщине 40 лет. В наше время в этом возрасте у женщин – пик, расцвет. В мире меняется демографическая ситуация: акселерация, децелерация (процесс, обратный акселерации, т.е. замедление процессов биологического созревания всех органов и систем организма).

– Многие считают, что пусковым механизмом для заболевания раком является мощный психологический стресс, пережитый человеком. Немало и приверженцев теории, что это наследие неправильного питания: нитраты, пищевые добавки и прочее.

– Онкология, как уже было отмечено, это совокупность факторов. И питание, и экология, и образ жизни – все влияет на человеческий организм. Стресс может быть только одним из механизмов, но не единственной причиной.

– Что нового и прогрессивного появилось в медицине для борьбы с онкологией?

– Изменилась парадигма, сам подход к лечению заболевания. Если  раньше в лечении рака в основном использовался только хирургический метод, то сегодня мы говорим об увеличении продолжительности и качестве жизни. Мы должны лечить системно: если речь идет о хирургическом вмешательстве, значит, оно должно быть сопровождено обязательной терапией.

В медицине появилось новое направление – лечение иммунобиологическими препаратами, которые активируют иммунитет человека. Это часть химиотерапии. Эти препараты позволяют «разговаривать» с клеткой. Раковые клетки хитрые, они имеют определенные рецепторы, не видимые для иммунной системы. А эти препараты как бы снимают с клетки тайный покров, распознают ее.

В 2000 году на Западе появилась таргетная терапия, которая сегодня используется и у нас, особенно при раке молочной железы. Это вид молекулярной медицины. Эта терапия блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных молекул, а не просто препятствует размножению быстро делящихся клеток, что делает традиционная химиотерапия. Таргетную терапию мы проводим далеко не всем, при ней необходимы специальные определенные исследования. Прежде чем назначить препарат, делаем иммуногистохимическое исследование, которое позволяет индивидуализировать, показать, что именно нужно женщине.

– Какова цена вопроса?

– В комитете по здравоохранению Госдумы депутаты даже предлагали  выделить иммунобиологические препараты и таргетную терапию в отдельное направление, настолько это дорогостоящие терапии. Флакончик того же герцептина, используемого при раке молочной железы (непатентованное международное название – трастузумаб), стоит 40 тысяч рублей отечественный и от 60 тысяч – импортный.

– Правда ли, что лучшие протоколы лечения сегодня ведутся в Израиле? И с какими видами рака мы справляемся успешно?

– Ведущими в плане лечения считаются Южная Корея, Германия, США, Израиль. В Израиле много центров, в которых, кстати, работает большое количество врачей из России. Но сказать, что лечение в их центрах уж настолько эффективнее, чем у нас, я не могу. Приведу пример. В СССР была женщина, которая могла позволить себе абсолютно все. Она поехала в Германию лечить рак, но там умерла. Другое дело, если вести речь о комфортности лечения в этих странах. В этом плане мы, безусловно, уступаем.

Относительно видов рака. Существует порядка 300-400 видов, из которых лечить мы научились не более 30, до 100-150 научились сдерживать рост опухоли. Мы не боги, но наука идет вперед, и на нее наша огромная надежда.

Источник:  Республика
Морозно и солнечно будет в субботу в Сыктывкаре, обещают гидрометеорологии республики.
25.11.2017 Bnkomi.Ru
Благодаря активистам Общероссийского народного фронта в Коми повышена безопасность вблизи одного из самых известных общеобразовательных учреждений региона – национальной гимназии в Сыктывкаре.
24.11.2017 Интернет-газета Коми
Благодаря ОНФ в Коми повышена дорожная безопасность вблизи национально... - ОНФ в Республике КомиБлагодаря активистам Общероссийского народного фронта в Коми повышена безопасность вблизи одного из самых известных общеобразовательных учреждений региона – национальной гимназии в Сыктывкаре.
24.11.2017 ОНФ в Республике Коми
Аэропорт Усинска внес коррективы в расписание из-за непогоды - ИА КомиинформФото из архива ИА "Комиинформ" В Усинске отменили авиарейсы в Москву и из Ухты.
24.11.2017 ИА Комиинформ
Загнавших лосей на снегоходах усинцев обвинили в браконьерстве - KomiOnline.RuПрироде нанесен ущерб в 440 тысяч рублей. Печорский природоохранный межрайонный прокурор утвердил обвинительное заключение по уголовному делу в отношении двоих жителей Усинска.
24.11.2017 KomiOnline.Ru
Жители Сыктывкара столкнутся с первыми морозами Очень долго зима не хотела приходить в столицу Коми, но, как всегда, подкралась незаметно и внезапно.
24.11.2017 proGorod11.Ru
В южных районах республики синоптики прогнозируют резкое ухудшение погодных условий - МЧС Республики КомиПо прогнозу филиала ФГБУ Северное УГМС «Коми ЦГМС», сегодня ночью с сохранением до 25 ноября 2017 года в южных районах республики (Прилузский, Койгородский, Сысольский, Корткеросский, Усть-Куломский, Троицко-Печорский, Сыктывдинский,
23.11.2017 МЧС Республики Коми
В южных районах Коми прогнозируют ледяной дождь и гололедицу - KomiOnline.RuПешеходам и водителям советуют быть осторожнее. По прогнозу Коми ЦГМС ночью 23 ноября с сохранением до 25 ноября в южных районах республики (Прилузский, Койгородский, Сысольский, Корткеросский, Усть-Куломский, Троицко-Печорский,
23.11.2017 KomiOnline.Ru
Управление по делам ГО и ЧС г. Сыктывкара предупреждает о неблагоприятных погодных условиях.
23.11.2017 Интернет-газета Коми
Глава Коми будет строго спрашивать за плохую уборку снега - ИА Комиинформhttps://www.instagram.com/ Глава Коми проехал по улицам Сыктывкара и сделал вывод: хотя накануне был обильный снегопад, в целом ситуация на дорогах удовлетворительная - снег чистят.
23.11.2017 ИА Комиинформ
Управление по делам ГО и ЧС г. Сыктывкара предупреждает о неблагоприятных погодных условиях.
23.11.2017 Администрация г.Сыктывкар
Камеральные работы в самом разгаре - Рослесозащита ЦЗЛ Республики КомиНесмотря на то, что полевые работы 2017 года по выполнению государственного задания по государственному лесопатологическому мониторингу в лесах, расположенных на землях лесного фонда Республики Коми, завершены,
23.11.2017 Рослесозащита ЦЗЛ Республики Коми
Морозно и солнечно будет в субботу в Сыктывкаре, обещают гидрометеорологии республики.
25.11.2017 Bnkomi.Ru
Двое браконьеров из Усинска предстанут перед судом по обвинению в незаконной охоте на лосей - Прокуратура Республики КомиПечорский природоохранный межрайонный прокурор утвердил обвинительное заключение по уголовному делу в отношении двоих жителей г. Усинска.
24.11.2017 Прокуратура Республики Коми
Аэропорт Усинска внес коррективы в расписание из-за непогоды - ИА КомиинформФото из архива ИА "Комиинформ" В Усинске отменили авиарейсы в Москву и из Ухты.
24.11.2017 ИА Комиинформ
Благодаря ОНФ в Коми повышена безопасность детей вблизи национальной гимназии в Сыктывкаре
Благодаря активистам Общероссийского народного фронта в Коми повышена безопасность вблизи одного из самых известных общеобразовательных учреждений региона – национальной гимназии в Сыктывкаре.
Интернет-газета Коми
В Коми утвердят таксы за ущерб "краснокнижным" растениям и животным - Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми утвердят таксы за ущерб "краснокнижным" растениям и животным
В 2018 году правительство Коми утвердит таксы за ущерб растениям и животным, занесенным в Красную книгу республики.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми установилась мягкая зима - Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми установилась мягкая зима
На большей части территории республики под влиянием Атлантики пока по-прежнему держится тёплая для этого периода погода, сообщает БНК.
Ухтинский еженедельник НЭП
Расследование в отношении объявленного в международный розыск Александра Зарубина продолжается - ИА КомиинформРасследование в отношении объявленного в международный розыск фигуранта дела Гайзера Александра Зарубина и иных соучастников продолжается.
24.11.2017 ИА Комиинформ
На Тентюковской в Сыктывкаре сбили двух женщин - ИА КомиинформФото: ГИБДД Сыктывкар В Сыктывкаре под колеса машины попали два пешехода.
24.11.2017 ИА Комиинформ
Теракт в Египте - Ухтинский еженедельник НЭПВ Египте число погибших при атаке на мечеть на севере Синайского полуострова выросло почти до 200 человек, пострадали около 130 граждан.
24.11.2017 Ухтинский еженедельник НЭП
За экстремистские призывы в интернете осужден житель Ухты - Ухтинский еженедельник НЭП
За экстремистские призывы в интернете осужден житель Ухты
Ухтинский городской суд рассмотрел уголовное дело в отношении ранее судимого жителя поселка Водный.
Ухтинский еженедельник НЭП
Пенсионер из Воркуты перечислил телефонным мошенникам более 1,8 миллиона рублей - Интернет-газета Коми
Пенсионер из Воркуты перечислил телефонным мошенникам более 1,8 миллиона рублей
В дежурную часть ОМВД России по г.Воркуте обратился местный житель, 1938 года рождения, с заявлением о хищении у него путем обмана 1 852 800 рублей.
Интернет-газета Коми
«Ксива» из-за колючки (Криминал от 24 ноября)
Житель Усть-Вымского района, мечтавший о дипломе юриста, стал жертвой мошенников.
Газета Трибуна
Триумфатор "Универвидения" Диана Сенькина: "Народный вокал мне ближе, чем эстрадный" - ИА КомиинформФото Антона Пархачёва Второкурсница Коми республиканской академии государственной службы и управления Диана Сенькина победила на прошедшем в Сыктывкаре 21 ноября Национальном студенческом музыкальном конкурсе "Универвидение".
24.11.2017 ИА Комиинформ
Уровень владения словом у молодых авторов возрастает - Министерство национальной политикиТакое мнение выразили именитые писатели и поэты республики, подводя итоги одного из долгосрочных проектов Союза писателей Республики Коми - республиканского обучающего семинара молодых авторов.
24.11.2017 Министерство национальной политики
IMG_7223.jpg - Bnkomi.RuОдно из старейших изданий республики – сатирический журнал «Чушканзi» («Оса») – в этом году празднует 60 лет с момента создания.
24.11.2017 Bnkomi.Ru
Сорокин и Александр 3 - Газета Красное знамя
Сбывшаяся фантасмагория Феди Косого
Скульптор Андрей Ковальчук после Питирима Сорокина «посадил» и Александра III Автор: Валерий Пискаревский  &nbsp Популярный скульптор, народный художник России Андрей Ковальчук осуществил то,
Газета Красное знамя
Конкурс уникумов выиграла сыктывкарская студентка - Газета Республика
Конкурс уникумов выиграла сыктывкарская студентка
В столице Коми в седьмой раз прошло «Универвидение» 21 ноября в Сыктывкаре состоялся финал всероссийского музыкального проекта «Универвидение».
Газета Республика
Умер актер Николай Годовиков - Ухтинский еженедельник НЭП
Умер актер Николай Годовиков
В Петербурге скончался актер Николай Годовиков, который сыграл Петруху в отечественном фильме "Белое солнце пустыни".
Ухтинский еженедельник НЭП
Куда сходить на выходные в Сыктывкаре - ИА КомиинформМолодежный портал "Твоя Параллель" представляет афишу интересных событий в столице Коми на ближайшие выходные.
24.11.2017 ИА Комиинформ
Ухтинский фигурист Дмитрий Алиев одержал победу в соревнованиях одиночников на турнире серии "Челленджер" Tallinn Trophy, который проходит в столице Эстонии.
25.11.2017 Администрация г.Ухта
Debyut-Novika.jpg - Агентство по физкультуре и спортуВ четверг, 23 ноября в Эжвинском районе Сыктывкара стартовал уже 19 по счету турнир по мини-футболу памяти генерального директора «СЛПК» Н.Н.
24.11.2017 Агентство по физкультуре и спорту
Главная - Газета Красное знамя
Сыктывкарский “Строитель” не устоял под натиском московского “Динамо”
Многократный чемпион страны сломил сопротивление команды из Коми Автор: Павел Влизков  &nbsp В субботу, 18 ноября, на льду Республиканского стадиона в Сыктывкаре состоялась встреча местного “Строителя” и московского “Динамо”,
Газета Красное знамя
Ухтинец Станислав Волженцев - бронзовый призер "Кубка Хакасии" - Ухтинский еженедельник НЭП
Ухтинец Станислав Волженцев - бронзовый призер "Кубка Хакасии"
Сегодня, 24 ноября, в п. Вершина-Теи прошел заключительный соревновательный день в рамках «Кубка Хакасии».
Ухтинский еженедельник НЭП
Лыжники Коми открыли сезон победами - Газета Республика
Лыжники Коми открыли сезон победами
На этой неделе первым этапом Кубка мира стартует олимпийский лыжный сезон.
Газета Республика
Госсовет Коми одобрил идею референдума - Газета РеспубликаГражданская инициатива ухтинцев вышла на самый высокий уровень 23 ноября на сессионном заседании депутаты регионального парламента после продолжительных дебатов большинством голосов поддержали идею проведения референд
24.11.2017 Газета Республика
Николай Герасимов: «Федеральные средства для стабилизации работы шахты «Интауголь» поступят на следующей неделе» - Администрация Республики КомиСоответствующее распоряжение подписано Председателем Правительства Российской Федерации Дмитрием Медведевым 18 ноября.
24.11.2017 Администрация Республики Коми
Следственной частью Следственного управления МВД по РК завершено расследование уголовного дела в отношении организаторов и участников преступного сообщества,
24.11.2017 МВД Республики Коми
Губернатор Вологодской области Олег Кувшинников также предложил руководителям регионов Северо-Запада до конца декабря сформировать планы по организации и продвижению проекта на 2018 год, сообщает ТАСС.
24.11.2017 Bnkomi.Ru
Подросток из Воркуты осужден за распространение в Интернете экстремистских идей - Прокуратура Республики КомиВоркутинский городской суд Республики Коми рассмотрел уголовное дело в отношении 17-летнего местного жителя.
24.11.2017 Прокуратура Республики Коми