Новости города БезФормата.Ru
Ухта
Главные новости
 
Задать вопрос?

Андрей Галин: «Онкологи – это пожарные, которые тушат уже разгоревшийся пожар»

Андрей Галин - Uhta24.Ru
Фото: www.uhta24.ru

По данным Министерства здравoохранения России, в стране порядка 2,8 миллиона человек живут с диагнозом «рак» и количество заболевших отнюдь не сокращается. По причинам смертности онкология занимает второе место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Республика Коми не исключение. Что такое рак и какие меры борьбы с ним принимаются, в интервью «Республике» рассказал главный внештатный онколог Министерства здравоохранения РК Андрей Галин.

– После всероссийской акции «Розовая ленточка» в 2015 году, направленной на раннее выявление рака молочной железы, когда в Сыктывкар и Сысольский район приезжали питерские онкологи, по республике пошел слух, что в результате обследования опухоль была выявлена у огромного количества женщин. Так ли это?

– Вы сами сказали – слух. За четыре дня было обследовано 2016 женщин. В их числе были и те, которым уже был ранее поставлен диагноз «опухоль молочной железы» и которые проходят либо уже прошли у нас лечение, отсюда и взялась эта «лукавая» статистика. Но новые случаи все же имели место, новообразования были обнаружены у семи женщин. Кстати, эта акция показала интересную вещь. Мы часто говорим, что наше население инертное, а тут такой живой интерес, свидетельствующий, что люди готовы к обследованиям.

– Несмотря на все принимаемые меры: диспансеризацию, техническое перевооружение, всевозможные программы, онкология в России растет. С чем это связано и каков средний возраст заболевших в республике?

– Онкология растет во всем мире, это достаточно четко видно и по Западной Европе. Видно по всей Российской Федерации и по всему Северо-Западу. Тенденция идет к тому, что по количеству онкологии мы начинаем догонять сердечно-сосудистые заболевания. Средний возраст наступления рака у женщин – 66 лет, у мужчин – 64 года. Возраст по нашей республике – 72 года. Это не говорит о том, что рак не возникает у молодых, тенденция к омоложению просматривается. А по поводу того, что рак в большинстве случаев наступает после 50-60, в медицинском сообществе есть такая злая шутка: рак есть, но многие до него не доживают.

– Кто чаще заболевает – мужчины или женщины? И если говорить конкретно о нашей республике – в городах или районах? Можно ли привести подобную статистику?

– Чаще женщины, опять же в силу того, что они живут дольше. Относительно статистики. Нужно понимать, что республика имеет очень низкую плотность населения и любая смерть дает большие результаты в статистике, срабатывает так называемый закон малых цифр. Когда мы стали вплотную заниматься «статистическим» вопросом, то выявили вот такую тенденцию: в районах не всегда правильно диагностируют причину смерти, это наша беда. Человек умирает по неизвестной причине, а ставится рак. А онкологию еще нужно доказать, провести определенную морфологию.

– Почему возникает рак?

– Рак – это поломка генетического материала. С возрастом мы накапливаем мутации, под влиянием внешней или внутренней среды меняется генотип. Существует одна из гипотез, почему вымерли мамонты. Потому что они жили очень долго, накопили мутации которые и привели к вымиранию. С возрастом мутаций в человеческом организме тоже становится больше, наша иммунная система – наш сторожевой пес – перестает справляться. Медициной было доказано, что ежеминутно в организме человека образуются опухолевые клетки, но иммунная система справляется с ними до тех пор, пока в ней самой не происходит поломка. Огромную роль играют гены – то есть то, что вложили папа и мама. Ну и то, что заработал сам человек. От медицины, как показывают эпидемиологические исследования, зависит не более десяти процентов. Ну а онкологи – это как пожарные, которые тушат уже разгоревшийся пожар.

– Если говорить о структуре заболевания в онкологии, какой вид рака поражает чаще всего мужчин и женщин?

– У женщин – рак молочной железы. У мужчин – рак легких. Но, к сожалению, если относительно женщин мы можем обнаружить заболевание на ранних стадиях ракового процесса методом скрининга – то есть предусмотренной стратегией обследования, то с ранним выявлением рака легких это более проблематично. Рентген может показать рак только на поздних стадиях, и это уже не будет скринингом. Единственное, что пока признано мировым сообществом в плане диагностирования, – низкодозная томография.

– Можно ли сказать, что в подавляющем большинстве рак легких возникает у курильщиков?

– Англичане давно поняли, что заболевание связано с курением, и еще в 1990-х на законодательном уровне приняли решение относительно снижения количества смол в сигаретах. И сегодня они имеют устойчивую четкую тенденцию уменьшения заболеваемости. Мы начали снижать только с 2000-х годов. Не могу сказать о бурных успехах в плане понижения, которое есть, хоть и небольшое. Но с запущенными стадиями количество больных продолжает расти.

– Как все-таки обезопасить себя? Что делать, если у кого-то из близких родственников был рак?

– Для начала обращаться в терапевтическую службу, и если у врача возникнут какие-либо сомнения, он отправит вас к онкологу, благо что онкологические кабинеты сегодня есть практически в каждой поликлинике. Сегодня, на мой взгляд, пусть и не очень уклюже, но все-таки существует система диспансеризации. Первый этап – общий осмотр, и в случае каких-то подозрений – более углубленные исследования. К нам стали больше отправлять больных после диспансеризации, так что система все-таки дает плоды. Сегодня мы приблизились к тем расчетным показателям, которые требует от нас Министерство здравоохранения России. Что это значит. Совместно с фондом обязательного медицинского страхования мы оцениваем качество диспансеризации, сравниваем ее результаты с нашим раковым регистром. То есть накладываем списки попавших к нам больных уже с запущенными стадиями на списки прошедших диспансеризацию.

По поводу наследственного фактора. Наследные синдромы имеет рак молочной железы, в меньшей степени – толстой кишки и яичников. Тем не менее после 50 лет, тем более если в роду кто-то был болен раком кишечника, например, желательно проходить колоноскопию. Почему это важно? Приведу пример из отечественной истории. Все мы прекрасно знаем, какой образ жизни в советские времена вели представители высших эшелонов власти: заседали по ночам, обильно пили, много ели. И при этом – долго жили, вспомните Молотова и Кагановича. Почему? Потому что дело в этой структуре было поставлено железно: будь ты секретарем или обычным клерком – положено в обязательном порядке пройти все обследования, включая инвазивные.

– Что конкретно делается в здравоохранении республики, чтобы сдерживать рост онкологии?

– Усилиями нашего министерства в 2012 году мы, как в последний вагон, попали в федеральную программу «Онкология», куда, кстати сказать, попали далеко не все регионы. Благодаря программе мы провели техническое перевооружение радиологического корпуса, получили современную очень дорогостоящую радиотерапевтическую технику, в силу чего стали брать на лечение тех, кого раньше взять не могли, отправляя этих больных в центральные федеральные базы. Получили новые лапароскопические стойки, новые ультразвуковые аппараты, мощный, 64-срезовый, компьютерный томограф.

Условия созданы, приобретена аппаратура: закуплены, в том числе и в районы, бронхоскопы, гастроскопы и колоноскопы. Возможность проведения обследования есть. Но если говорить об общих проблемах и онкологии, и вообще всей сети – это кадры. У нас много возрастных специалистов, которые могут завтра встать и уйти, а заменить их некем. Вопрос этот актуален не только для нашей республики, в регионах вопрос с кадрами вообще весьма болезненный.

Тем не менее в прошлом году по поручению главы Коми Сергея Гапликова здравоохранение республики вышло на проектное управление по повышению эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований и доступности специализированной онкологической помощи в регионе. В результате созданного проекта впервые за последние годы нам удалось «переломить» показатели смертности.

– Как вы относитесь к такому понятию, как феноптаз, – гипотезе запрограммированной смерти, выдвинутой в 1880-х годах Августом Вейсманом, согласно которой предполагается, что путем естественного отбора возник механизм для исключения старых изношенных особей с целью освобождения жизненного пространства и ресурсов молодым поколениям?

– Это, скорее, философские проблемы, тем не менее каждая теория имеет право на жизнь. Вообще все относительно. Совсем недавно дама глубоко бальзаковского возраста была глубоко пожилой дамой, а ведь речь шла о женщине 40 лет. В наше время в этом возрасте у женщин – пик, расцвет. В мире меняется демографическая ситуация: акселерация, децелерация (процесс, обратный акселерации, т.е. замедление процессов биологического созревания всех органов и систем организма).

– Многие считают, что пусковым механизмом для заболевания раком является мощный психологический стресс, пережитый человеком. Немало и приверженцев теории, что это наследие неправильного питания: нитраты, пищевые добавки и прочее.

– Онкология, как уже было отмечено, это совокупность факторов. И питание, и экология, и образ жизни – все влияет на человеческий организм. Стресс может быть только одним из механизмов, но не единственной причиной.

– Что нового и прогрессивного появилось в медицине для борьбы с онкологией?

– Изменилась парадигма, сам подход к лечению заболевания. Если  раньше в лечении рака в основном использовался только хирургический метод, то сегодня мы говорим об увеличении продолжительности и качестве жизни. Мы должны лечить системно: если речь идет о хирургическом вмешательстве, значит, оно должно быть сопровождено обязательной терапией.

В медицине появилось новое направление – лечение иммунобиологическими препаратами, которые активируют иммунитет человека. Это часть химиотерапии. Эти препараты позволяют «разговаривать» с клеткой. Раковые клетки хитрые, они имеют определенные рецепторы, не видимые для иммунной системы. А эти препараты как бы снимают с клетки тайный покров, распознают ее.

В 2000 году на Западе появилась таргетная терапия, которая сегодня используется и у нас, особенно при раке молочной железы. Это вид молекулярной медицины. Эта терапия блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных молекул, а не просто препятствует размножению быстро делящихся клеток, что делает традиционная химиотерапия. Таргетную терапию мы проводим далеко не всем, при ней необходимы специальные определенные исследования. Прежде чем назначить препарат, делаем иммуногистохимическое исследование, которое позволяет индивидуализировать, показать, что именно нужно женщине.

– Какова цена вопроса?

– В комитете по здравоохранению Госдумы депутаты даже предлагали  выделить иммунобиологические препараты и таргетную терапию в отдельное направление, настолько это дорогостоящие терапии. Флакончик того же герцептина, используемого при раке молочной железы (непатентованное международное название – трастузумаб), стоит 40 тысяч рублей отечественный и от 60 тысяч – импортный.

– Правда ли, что лучшие протоколы лечения сегодня ведутся в Израиле? И с какими видами рака мы справляемся успешно?

– Ведущими в плане лечения считаются Южная Корея, Германия, США, Израиль. В Израиле много центров, в которых, кстати, работает большое количество врачей из России. Но сказать, что лечение в их центрах уж настолько эффективнее, чем у нас, я не могу. Приведу пример. В СССР была женщина, которая могла позволить себе абсолютно все. Она поехала в Германию лечить рак, но там умерла. Другое дело, если вести речь о комфортности лечения в этих странах. В этом плане мы, безусловно, уступаем.

Относительно видов рака. Существует порядка 300-400 видов, из которых лечить мы научились не более 30, до 100-150 научились сдерживать рост опухоли. Мы не боги, но наука идет вперед, и на нее наша огромная надежда.

Источник:  Республика
В течение всей недели территoрия Коми продолжит оставаться на периферии Сибирского антициклона, по которой будут перемещаться атмосферные фронты активных южных циклонов.
20.01.2018 Uhta24.Ru
Национальная Премия «Хрустальный компас»: сохраним наследие нашей страны До 10 февраля 2018 принимаются заявки на конкурс национальной премии «Хрустальный компас», которая в этом году будет проходить уже в шестой раз.
19.01.2018 СыктГУ
Разлив дизельного топлива на территории  Ухтинского района в районе реки Седью - Росприроднадзор по Республике Коми12 января 2018 года сотрудником Управления был осуществлен выезд на место излива дизельного топлива из временных резервуаров НШУ «Яреганефть» ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» на территории Ухтинского района пгт.
19.01.2018 Росприроднадзор по Республике Коми
Синоптики рассказали о погоде на ближайшие дни В Сыктывкар придут метели и сильные снегопады.
19.01.2018 proGorod11.Ru
В конце декабря 2017г и с начала января 2018 сотрудниками Управления Россельхознадзора по Республике Коми совместно с сотрудниками органов ГИБДД МВД Республики Коми организовано и проведено 5 рейдовых мероприятий по прес
19.01.2018 Россельхознадзор
Под влиянием обширнoго антициклона с центром над Западной Сибирью, на территории республики Коми сохранится морозная погода.
19.01.2018 Uhta24.Ru
В 4 квартале 2017 года специалистами Управления Россельхознадзора по Республике Коми проведена плановая выездная проверка в отношении ГОУ РК «Специальная коррекционная школа-интернат № 1» г. Емва.
18.01.2018 Россельхознадзор
В целях профилактики заноса вируса африканской чумы свиней на территорию региона специалистами Управления Россельхознадзора по Республике Коми усилены меры по соблюдению ветеринарных требований хозяйствующими субъектами,
18.01.2018 Россельхознадзор
Промышленное предприятие в Воркуте оштрафовали за сброс сточных вод - Vorkuta-Online.RuВ конце июля 2017 года сотрудниками рыбоохраны в ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий в границах водного объекта высшей категории – реки Воркута и ее водоохраной зоны были обнаружены массовые скопления золовы
18.01.2018 Vorkuta-Online.Ru
По результатам плановой выездной проверки в отношении ОАО «УМС», проведенной в период с 21 ноября по 18 декабря 2017г., по выявленным нарушениям возбуждены административные дела по статьям 8.1, 8.2, 8.5, 8.21 ч.1, 8.41, 8.46,
17.01.2018 Росприроднадзор по Республике Коми
Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору сообщает о регистрации африканской чумы свиней (АЧС) на территории Белгородской области и Краснодарского края.
17.01.2018 Россельхознадзор
В ходе проведения проверки в отношении МБДОУ «Детский сад общеразвивающего вида № 93» г.
17.01.2018 Россельхознадзор
В течение всей недели территoрия Коми продолжит оставаться на периферии Сибирского антициклона, по которой будут перемещаться атмосферные фронты активных южных циклонов.
20.01.2018 Uhta24.Ru
Разлив дизельного топлива на территории  Ухтинского района в районе реки Седью - Росприроднадзор по Республике Коми12 января 2018 года сотрудником Управления был осуществлен выезд на место излива дизельного топлива из временных резервуаров НШУ «Яреганефть» ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» на территории Ухтинского района пгт.
19.01.2018 Росприроднадзор по Республике Коми
Под влиянием обширнoго антициклона с центром над Западной Сибирью, на территории республики Коми сохранится морозная погода.
19.01.2018 Uhta24.Ru
В Коми вновь вернутся 30-градусные морозы - Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми вновь вернутся 30-градусные морозы
В начале недели, под влиянием циклона с центром над Карским морем, в крайних северо-восточных районах сохранятся неблагоприятные погодные условия из-за сильного ветра порывами 18-23 м/с и метели.
Ухтинский еженедельник НЭП
Морозы ослабнут в Коми - Ухтинский еженедельник НЭП
Морозы ослабнут в Коми
Пришедшие в республику 30-градусные морозы уже сегодня сменит потепление со снегопадами и метелями.
Ухтинский еженедельник НЭП
Сад для студентов, парк для горожан - Газета Республика
Сад для студентов, парк для горожан
В центре Сыктывкара, в старом ботаническом саду СГУ имени Питирима Сорокина, начались работы по подготовке к благоустройству научно-образовательного центра (НОЦ) экологии и рационального природопользования.
Газета Республика
В производстве дознавателей ОМВД России по городу Ухте находится уголовное дело по факту кражи дизельного топлива (ч.1 ст.158 Уголовного кодекса Российской Федерации).
19.01.2018 МВД Республики Коми
В дежурную часть ОМВД России по г.Воркуте обратилась местная жительница, 1982 года рождения, с заявлением о совершенном в отношении нее мошенничестве.
20.01.2018 МВД Республики Коми
В Сыктывкаре подожгли пятиэтажный жилой дом (фото) - proGorod11.RuЖителей эвакуировали в срочном порядке Сегодня, 20 января, рано утром в Сыктывкаре подожгли жилой пятиэтажный дом .
20.01.2018 proGorod11.Ru
У полицейских угнали машину
В Троицко-Печорском районе вынесен приговор двоим жителям поселка Нижняя Омра.
Газета Республика
Смертельно опасный флешмоб набирает популярность в Сети - Ухтинский еженедельник НЭП
Смертельно опасный флешмоб набирает популярность в Сети
В интернете набирает популярность смертельно опасный флешмоб — подростки жуют гель-таблетки для стирки, выкладывают видео "трапезы" в Сеть и передают "эстафету" своим друзьям и знакомым.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте водитель грузовика сбил пенсионерку - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте водитель грузовика сбил пенсионерку
В Ухте пожилую женшину сбил грузовик. ДТП проищошло около 11:43 13 января.
Ухтинский еженедельник НЭП
Парни учились по целевому направлению По всей России разошлась запись с танцами курсантов Ульяновского института гражданской авиации под песню «Satisfaction».
20.01.2018 proGorod11.Ru
У бывшего хозяина особняка объявились наследники - Газета ТрибунаВ минувший вторник в Сыктывкаре загорелось пустующее деревянное двухэтажное здание бывшей воскресной школы по ул.
18.01.2018 Газета Трибуна
Куда сходить на выходные в Сыктывкаре 20 и 21 января - Твоя Параллель«Твоя Параллель» представляет афишу интересных событий в столице Коми на предстоящие выходные.
19.01.2018 Твоя Параллель
«Рога» с французским колоритом - Газета Республика
«Рога» с французским колоритом
Алексей Попов представит свою комедию в Ницце На российской театральной сцене идет множество спектаклей французских драматургов – как классиков Мольера и Ростана, так и современников.
Газета Республика
Под одной обложкой - Газета Республика
Под одной обложкой
В Литературном музее Ивана Куратова прошла презентация сборника-кассетника – трех книг разных авторов под одной суперобложкой, объединенных общим названием.
Газета Республика
Музыка на все времена - Газета Республика
Музыка на все времена
Уникальный в своем роде концерт симфонической музыки пройдет 26 января в Государственном театре оперы и балета Коми.
Газета Республика
1zzz.jpg - Агентство по физкультуре и спортуСегодня, 20 января, на Республиканском лыжном комплексе имени Р.П.Сметаниной завершились Чемпионат Республики Коми (1 тур),
20.01.2018 Агентство по физкультуре и спорту
СШОР №1 и "Волга-2" в Высшей лиге России по хоккею с мячом обменялись победами - Агентство по физкультуре и спортуСыктывкарский «Строитель-2» (СШОР №1) провел очередные матчи в рамках Высшей лиги России по хоккею с мячом.
20.01.2018 Агентство по физкультуре и спорту
Афиша. Открытое первенство по горнолыжному спорту. Кино. Мероприятия. Выставки. Спорт - Uhta24.RuМЕРОПРИЯТИЯ 21 января, 15.00 час. МАУ «Гoродской ДК». Спектакль драматического театра для детей «Золотой ключик Деда Мороза».
20.01.2018 Uhta24.Ru
Почта России доставит жителям Коми Паспорта болельщиков  Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России™ - Газета Республика
Почта России доставит жителям Коми Паспорта болельщиков Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России™
Почта России организует доставку и выдачу футбольным болельщикам России и мира персонифицированных карт зрителей – FAN ID (Паспортов болельщика) Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России™.
Газета Республика
Лыжники Коми выступят на первенстве мира среди юниоров в Швейцарии - Ухтинский еженедельник НЭП
Лыжники Коми выступят на первенстве мира среди юниоров в Швейцарии
Представители Республики Коми Юлия Белорукова и Андрей Некрасов выполнили условия отбора и вошли в состав спортивной сборной команды России по лыжным гонкам для участия в первенстве Мира среди юниоров и молодежи до 23 лет,
Ухтинский еженедельник НЭП
В сотне лучших - Газета Республика
В сотне лучших
Ижемская ДЮСШ вошла в топ-100 организаций дополнительного образования  Детско-юношеская спортивная школа Ижемского района стала лауреатом всероссийского конкурса «100 лучших организаций дополнительного образования дет
Газета Республика
СШОР №1 и "Волга-2" в Высшей лиге России по хоккею с мячом обменялись победами - Агентство по физкультуре и спортуСыктывкарский «Строитель-2» (СШОР №1) провел очередные матчи в рамках Высшей лиги России по хоккею с мячом.
20.01.2018 Агентство по физкультуре и спорту
Республика окунулась в прорубь - Газета Республика19 января православные отметили один из главных христианских праздников – Крещение Господне.
19.01.2018 Газета Республика
Следственным отделом по Усть-Куломскому району СУ СК России по Республике Коми завершено расследование уголовного дела в отношении 59-летнего местного жителя и его 28-летней невестки,
19.01.2018 Следственный комитет
Ухтинец Дмитрий Алиев выиграл серебро чемпионата Европы по фигурному катанию - KomiOnline.RuОн уступил только испанцу. На чемпионате Европы по фигурному катанию, который проводят в Москве, 19 января завершились выступления мужчин-одиночников.
19.01.2018 KomiOnline.Ru
Избивший до смерти пенсионера в День ВДВ ухтинец проведет в колонии строгого режима 8 лет - KomiOnline.RuОт ударов головой об асфальт пожилой мужчина скончался на месте. Суд вынес приговор 26-летнему жителю Ухты по обвинению в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего.
18.01.2018 KomiOnline.Ru