Новости города БезФормата.Ru
Ухта
Главные новости
 
Задать вопрос?

Андрей Галин: «Онкологи – это пожарные, которые тушат уже разгоревшийся пожар»

Андрей Галин - Uhta24.Ru
Фото: www.uhta24.ru

По данным Министерства здравoохранения России, в стране порядка 2,8 миллиона человек живут с диагнозом «рак» и количество заболевших отнюдь не сокращается. По причинам смертности онкология занимает второе место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Республика Коми не исключение. Что такое рак и какие меры борьбы с ним принимаются, в интервью «Республике» рассказал главный внештатный онколог Министерства здравоохранения РК Андрей Галин.

– После всероссийской акции «Розовая ленточка» в 2015 году, направленной на раннее выявление рака молочной железы, когда в Сыктывкар и Сысольский район приезжали питерские онкологи, по республике пошел слух, что в результате обследования опухоль была выявлена у огромного количества женщин. Так ли это?

– Вы сами сказали – слух. За четыре дня было обследовано 2016 женщин. В их числе были и те, которым уже был ранее поставлен диагноз «опухоль молочной железы» и которые проходят либо уже прошли у нас лечение, отсюда и взялась эта «лукавая» статистика. Но новые случаи все же имели место, новообразования были обнаружены у семи женщин. Кстати, эта акция показала интересную вещь. Мы часто говорим, что наше население инертное, а тут такой живой интерес, свидетельствующий, что люди готовы к обследованиям.

– Несмотря на все принимаемые меры: диспансеризацию, техническое перевооружение, всевозможные программы, онкология в России растет. С чем это связано и каков средний возраст заболевших в республике?

– Онкология растет во всем мире, это достаточно четко видно и по Западной Европе. Видно по всей Российской Федерации и по всему Северо-Западу. Тенденция идет к тому, что по количеству онкологии мы начинаем догонять сердечно-сосудистые заболевания. Средний возраст наступления рака у женщин – 66 лет, у мужчин – 64 года. Возраст по нашей республике – 72 года. Это не говорит о том, что рак не возникает у молодых, тенденция к омоложению просматривается. А по поводу того, что рак в большинстве случаев наступает после 50-60, в медицинском сообществе есть такая злая шутка: рак есть, но многие до него не доживают.

– Кто чаще заболевает – мужчины или женщины? И если говорить конкретно о нашей республике – в городах или районах? Можно ли привести подобную статистику?

– Чаще женщины, опять же в силу того, что они живут дольше. Относительно статистики. Нужно понимать, что республика имеет очень низкую плотность населения и любая смерть дает большие результаты в статистике, срабатывает так называемый закон малых цифр. Когда мы стали вплотную заниматься «статистическим» вопросом, то выявили вот такую тенденцию: в районах не всегда правильно диагностируют причину смерти, это наша беда. Человек умирает по неизвестной причине, а ставится рак. А онкологию еще нужно доказать, провести определенную морфологию.

– Почему возникает рак?

– Рак – это поломка генетического материала. С возрастом мы накапливаем мутации, под влиянием внешней или внутренней среды меняется генотип. Существует одна из гипотез, почему вымерли мамонты. Потому что они жили очень долго, накопили мутации которые и привели к вымиранию. С возрастом мутаций в человеческом организме тоже становится больше, наша иммунная система – наш сторожевой пес – перестает справляться. Медициной было доказано, что ежеминутно в организме человека образуются опухолевые клетки, но иммунная система справляется с ними до тех пор, пока в ней самой не происходит поломка. Огромную роль играют гены – то есть то, что вложили папа и мама. Ну и то, что заработал сам человек. От медицины, как показывают эпидемиологические исследования, зависит не более десяти процентов. Ну а онкологи – это как пожарные, которые тушат уже разгоревшийся пожар.

– Если говорить о структуре заболевания в онкологии, какой вид рака поражает чаще всего мужчин и женщин?

– У женщин – рак молочной железы. У мужчин – рак легких. Но, к сожалению, если относительно женщин мы можем обнаружить заболевание на ранних стадиях ракового процесса методом скрининга – то есть предусмотренной стратегией обследования, то с ранним выявлением рака легких это более проблематично. Рентген может показать рак только на поздних стадиях, и это уже не будет скринингом. Единственное, что пока признано мировым сообществом в плане диагностирования, – низкодозная томография.

– Можно ли сказать, что в подавляющем большинстве рак легких возникает у курильщиков?

– Англичане давно поняли, что заболевание связано с курением, и еще в 1990-х на законодательном уровне приняли решение относительно снижения количества смол в сигаретах. И сегодня они имеют устойчивую четкую тенденцию уменьшения заболеваемости. Мы начали снижать только с 2000-х годов. Не могу сказать о бурных успехах в плане понижения, которое есть, хоть и небольшое. Но с запущенными стадиями количество больных продолжает расти.

– Как все-таки обезопасить себя? Что делать, если у кого-то из близких родственников был рак?

– Для начала обращаться в терапевтическую службу, и если у врача возникнут какие-либо сомнения, он отправит вас к онкологу, благо что онкологические кабинеты сегодня есть практически в каждой поликлинике. Сегодня, на мой взгляд, пусть и не очень уклюже, но все-таки существует система диспансеризации. Первый этап – общий осмотр, и в случае каких-то подозрений – более углубленные исследования. К нам стали больше отправлять больных после диспансеризации, так что система все-таки дает плоды. Сегодня мы приблизились к тем расчетным показателям, которые требует от нас Министерство здравоохранения России. Что это значит. Совместно с фондом обязательного медицинского страхования мы оцениваем качество диспансеризации, сравниваем ее результаты с нашим раковым регистром. То есть накладываем списки попавших к нам больных уже с запущенными стадиями на списки прошедших диспансеризацию.

По поводу наследственного фактора. Наследные синдромы имеет рак молочной железы, в меньшей степени – толстой кишки и яичников. Тем не менее после 50 лет, тем более если в роду кто-то был болен раком кишечника, например, желательно проходить колоноскопию. Почему это важно? Приведу пример из отечественной истории. Все мы прекрасно знаем, какой образ жизни в советские времена вели представители высших эшелонов власти: заседали по ночам, обильно пили, много ели. И при этом – долго жили, вспомните Молотова и Кагановича. Почему? Потому что дело в этой структуре было поставлено железно: будь ты секретарем или обычным клерком – положено в обязательном порядке пройти все обследования, включая инвазивные.

– Что конкретно делается в здравоохранении республики, чтобы сдерживать рост онкологии?

– Усилиями нашего министерства в 2012 году мы, как в последний вагон, попали в федеральную программу «Онкология», куда, кстати сказать, попали далеко не все регионы. Благодаря программе мы провели техническое перевооружение радиологического корпуса, получили современную очень дорогостоящую радиотерапевтическую технику, в силу чего стали брать на лечение тех, кого раньше взять не могли, отправляя этих больных в центральные федеральные базы. Получили новые лапароскопические стойки, новые ультразвуковые аппараты, мощный, 64-срезовый, компьютерный томограф.

Условия созданы, приобретена аппаратура: закуплены, в том числе и в районы, бронхоскопы, гастроскопы и колоноскопы. Возможность проведения обследования есть. Но если говорить об общих проблемах и онкологии, и вообще всей сети – это кадры. У нас много возрастных специалистов, которые могут завтра встать и уйти, а заменить их некем. Вопрос этот актуален не только для нашей республики, в регионах вопрос с кадрами вообще весьма болезненный.

Тем не менее в прошлом году по поручению главы Коми Сергея Гапликова здравоохранение республики вышло на проектное управление по повышению эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований и доступности специализированной онкологической помощи в регионе. В результате созданного проекта впервые за последние годы нам удалось «переломить» показатели смертности.

– Как вы относитесь к такому понятию, как феноптаз, – гипотезе запрограммированной смерти, выдвинутой в 1880-х годах Августом Вейсманом, согласно которой предполагается, что путем естественного отбора возник механизм для исключения старых изношенных особей с целью освобождения жизненного пространства и ресурсов молодым поколениям?

– Это, скорее, философские проблемы, тем не менее каждая теория имеет право на жизнь. Вообще все относительно. Совсем недавно дама глубоко бальзаковского возраста была глубоко пожилой дамой, а ведь речь шла о женщине 40 лет. В наше время в этом возрасте у женщин – пик, расцвет. В мире меняется демографическая ситуация: акселерация, децелерация (процесс, обратный акселерации, т.е. замедление процессов биологического созревания всех органов и систем организма).

– Многие считают, что пусковым механизмом для заболевания раком является мощный психологический стресс, пережитый человеком. Немало и приверженцев теории, что это наследие неправильного питания: нитраты, пищевые добавки и прочее.

– Онкология, как уже было отмечено, это совокупность факторов. И питание, и экология, и образ жизни – все влияет на человеческий организм. Стресс может быть только одним из механизмов, но не единственной причиной.

– Что нового и прогрессивного появилось в медицине для борьбы с онкологией?

– Изменилась парадигма, сам подход к лечению заболевания. Если  раньше в лечении рака в основном использовался только хирургический метод, то сегодня мы говорим об увеличении продолжительности и качестве жизни. Мы должны лечить системно: если речь идет о хирургическом вмешательстве, значит, оно должно быть сопровождено обязательной терапией.

В медицине появилось новое направление – лечение иммунобиологическими препаратами, которые активируют иммунитет человека. Это часть химиотерапии. Эти препараты позволяют «разговаривать» с клеткой. Раковые клетки хитрые, они имеют определенные рецепторы, не видимые для иммунной системы. А эти препараты как бы снимают с клетки тайный покров, распознают ее.

В 2000 году на Западе появилась таргетная терапия, которая сегодня используется и у нас, особенно при раке молочной железы. Это вид молекулярной медицины. Эта терапия блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных молекул, а не просто препятствует размножению быстро делящихся клеток, что делает традиционная химиотерапия. Таргетную терапию мы проводим далеко не всем, при ней необходимы специальные определенные исследования. Прежде чем назначить препарат, делаем иммуногистохимическое исследование, которое позволяет индивидуализировать, показать, что именно нужно женщине.

– Какова цена вопроса?

– В комитете по здравоохранению Госдумы депутаты даже предлагали  выделить иммунобиологические препараты и таргетную терапию в отдельное направление, настолько это дорогостоящие терапии. Флакончик того же герцептина, используемого при раке молочной железы (непатентованное международное название – трастузумаб), стоит 40 тысяч рублей отечественный и от 60 тысяч – импортный.

– Правда ли, что лучшие протоколы лечения сегодня ведутся в Израиле? И с какими видами рака мы справляемся успешно?

– Ведущими в плане лечения считаются Южная Корея, Германия, США, Израиль. В Израиле много центров, в которых, кстати, работает большое количество врачей из России. Но сказать, что лечение в их центрах уж настолько эффективнее, чем у нас, я не могу. Приведу пример. В СССР была женщина, которая могла позволить себе абсолютно все. Она поехала в Германию лечить рак, но там умерла. Другое дело, если вести речь о комфортности лечения в этих странах. В этом плане мы, безусловно, уступаем.

Относительно видов рака. Существует порядка 300-400 видов, из которых лечить мы научились не более 30, до 100-150 научились сдерживать рост опухоли. Мы не боги, но наука идет вперед, и на нее наша огромная надежда.

Источник:  Республика
В Ухтинскую детскую больницу пришли молодые кадры - Uhta24.RuУхтинская детская бoльница пополнилась новыми кадрами. В августе на работу в учреждение пришли две выпускницы Ухтинского медицинского колледжа.
17.08.2017 Uhta24.Ru
В ближайшие выходные неправительственная организация «Комитет спасения Печоры» (КСП) соберется на очередную отчетно-выборную конференцию.
17.08.2017 Bnkomi.Ru
Усинские дети соревновались в экологических "Веселых стартах" - ИА КомиинформФото пресс-службы Лукойл-Коми Увлекательную тематическую эстафету под открытым небом для маленьких усинцев подготовили молодые специалисты ЛУКОЙЛ-Коми.
17.08.2017 ИА Комиинформ
В четверг, 17 августа, на всей территории республики днем ожидается переменная облачность, без осадков.
17.08.2017 Bnkomi.Ru
Правительство Коми распределило средства республиканского бюджета на создание в муниципалитетах системы раздельного сбора отходов.
16.08.2017 Bnkomi.Ru
Любовь Духанина: "Необходимо законодательно установить единые правила оказания медпомощи в образовательных организациях" - ИА КомиинформФото Антона Пархачёва Существующая система охраны здоровья школьников не гарантирует учащимся своевременной и эффективной медицинской помощи, в том числе экстренной.
16.08.2017 ИА Комиинформ
Чем «санитары леса» помешали «хозяину тайги»? - Рослесозащита ЦЗЛ Республики КомиВо время проведения работ по учёту хозяйственно-возможного сбора урожая семян лесных растений на лесосеменной плантации в ГУ «Сысольское лесничество» специалисты Филиала ФБУ «Рослесозащита» - «ЦЗЛ Республики Коми» отмети
16.08.2017 Рослесозащита ЦЗЛ Республики Коми
Жители домов для переселенцев в Емве пожаловались на запах в квартирах - KomiOnline.RuВ пробах воздуха нашли превышение концентрации аммиака и формальдегида. Как сообщает пресс-служба ОНФ в Коми, сигнал общественники получили от граждан, проживающих в строениях,
16.08.2017 KomiOnline.Ru
Активисты Общероссийского народного фронта, лидером которого является президент России Владимир Путин,
16.08.2017 Интернет-газета Коми
Усинск украсит новый сквер с редкими растениями - ИА КомиинформФото Александра Кавиева На главной пешеходной улице Усинска завершается благоустройство.
16.08.2017 ИА Комиинформ
ОНФ в Коми обратил внимание на формальдегидные дома для переселенцев в Княжпогостском районе - ОНФ в Республике КомиАктивисты Общероссийского народного фронта, лидером которого является президент России Владимир Путин,
16.08.2017 ОНФ в Республике Коми
На главной пешеходной улице Усинска завершается благоустройство. Пустырь в конце Молодежной преображается прямо на глазах.
16.08.2017 Bnkomi.Ru
Для усинских детей устроили экологические веселые старты - KomiOnline.RuНеобычные игры устроили молодые работники нефтяной компании. Увлекательную тематическую эстафету под открытым небом для маленьких усинцев подготовили молодые специалисты «ЛУКОЙЛ-Коми».
17.08.2017 KomiOnline.Ru
В ближайшие выходные неправительственная организация «Комитет спасения Печоры» (КСП) соберется на очередную отчетно-выборную конференцию.
17.08.2017 Bnkomi.Ru
Наступила пора уборки  урожая. Как понять, что картофель созрел и готов к уборке?
17.08.2017 Россельхознадзор
В Госдуму внесена новая версия правительственного законопроекта «О любительском рыболовстве» - Ухтинский еженедельник НЭП
В Госдуму внесена новая версия правительственного законопроекта «О любительском рыболовстве»
В Госдуму внесена новая версия правительственного законопроекта «О любительском рыболовстве».
Ухтинский еженедельник НЭП
На Печору к сохатым - Газета Республика
На Печору к сохатым
Лосеферму заповедника намерены сделать привлекательнее для туристов Больше двух тысяч туристов побывали в прошлом году на лосеферме Печоро-Илычского заповедника.
Газета Республика
ОНФ в Коми обратил внимание на формальдегидные дома для переселенцев в Княжпогостском районе
Активисты Общероссийского народного фронта, лидером которого является президент России Владимир Путин,
Интернет-газета Коми
Пять фигурантов "дела Гайзера" обжаловали арест - ИА Комиинформфото: Антона Пархачева Московский городской суд сегодня приступил к рассмотрению жалоб на арест пяти фигурантов "дела Гайзера" и самого Вячеслава Гайзера.
17.08.2017 ИА Комиинформ
В дежурную часть ОМВД России по г.Воркуте обратилась 46-летняя местная жительница, которая сообщила, что стала жертвой мошенников.
16.08.2017 МВД Республики Коми
В дежурную часть ОМВД России по г.Воркуте обратился местный житель, 1998 года рождения, и сообщил, что с его банковской карты пропали денежные средства в сумме 11 500 рублей.
17.08.2017 МВД Республики Коми
Три автомобиля столкнулись у аэропорта под Ухтой - Ухтинский еженедельник НЭП
Три автомобиля столкнулись у аэропорта под Ухтой
Утром под Ухтой произошло ДТП с участием трех автомобилей, об этом сообщает «Комиинформ» со ссылкой на Госавтоинспекцию Коми.
Ухтинский еженедельник НЭП
По факту гибели рабочего под Ухтой возбуждено уголовное дело - Ухтинский еженедельник НЭП
По факту гибели рабочего под Ухтой возбуждено уголовное дело
Следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Республике Коми по результатам доследственной проверки по факту гибели работника ООО «Аквилон» возбуждено уголовное дело по признакам преступления,
Ухтинский еженедельник НЭП
Спасатели эвакуировали ухтинских туристов из Приполярного Урала - Ухтинский еженедельник НЭП
Спасатели эвакуировали ухтинских туристов из Приполярного Урала
Вчера 14 августа спасателями из Приполярного Урала была эвакуирована группа туристов.
Ухтинский еженедельник НЭП
IMG_9632.jpg - Bnkomi.RuСегодня на сцене Театра оперы и балета Коми выступит государственный академический заслуженный ансамбль Дагестана «Лезгинка».
17.08.2017 Bnkomi.Ru
День рождения Республики Коми Сыктывкар встретит множеством разнообразных площадок - ИА КомиинформФото из архива "Комиинформа" Гостям и жителям города предлагается разнообразный досуг на 22 августа.
17.08.2017 ИА Комиинформ
В ИК-25 (п. Верхний Чов) психологи регулярно проводят социально-психологические тренинги под названием «Исцеление музыкой».
17.08.2017 УФСИН
В Коми издана новая раскраска для детей - Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми издана новая раскраска для детей
Коми республиканская типография и Министерство национальной политики Республики Коми продолжают выпуск серии раскрасок "Зарни куд" ("Золотое лукошко").
Ухтинский еженедельник НЭП
На 62-м году жизни скончалась актриса и режиссер Вера Глаголева - Ухтинский еженедельник НЭП
На 62-м году жизни скончалась актриса и режиссер Вера Глаголева
Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на источники в кинематографических кругах.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Воркуте с концертом выступит Владимир Кузьмин - Интернет-газета Коми
В Воркуте с концертом выступит Владимир Кузьмин
24 сентября в 17:00 во Дворце культуры шахтеров состоится концерт советского и российского музыканта, Народного артиста России Владимира Кузьмина.
Интернет-газета Коми
Супружеская пара из Воркуты погибла в дорожной аварии на Шри-Ланке - ИА КомиинформФото vk.com Супружеская пара из Коми погибла в дорожной аварии на Шри-Ланке.
16.08.2017 ИА Комиинформ
В столице Коми двое молодых водителей не уступили дорогу транспорту и попали в аварии - ИА КомиинформФото ГИБДД За сутки в столице Коми двое молодых водителей попали в ДТП, не уступив дорогу рядом идущему транспорту.
17.08.2017 ИА Комиинформ
В Сыктывкаре пройдут спортивные мероприятия, приуроченные к 96-летию Республики Коми - Агентство по физкультуре и спортуС 17 по 22 августа в Сыктывкаре состоятся спортивные мероприятия, приуроченные к 96-летию Республики Коми.
17.08.2017 Агентство по физкультуре и спорту
В Ухте впервые состоялся общегородской День физкультурника - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте впервые состоялся общегородской День физкультурника
В главную спортплощадку города впервые превратилась Первомайская площадь в День физкультурника, 12 августа.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте прошел турнир по дворовому волейболу - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте прошел турнир по дворовому волейболу
Более семи часов продолжался второй городской турнир по дворовому волейболу, который организовали на открытых спортплощадках школы №3 в честь Дня физкультурника, 12 августа.
Ухтинский еженедельник НЭП
Парад спортивных улиц - Газета Республика
Парад спортивных улиц
Сыктывкарцы оригинально встретили День физкультурника Традиционно по всей России во вторую субботу августа прошел День физкультурника.
Газета Республика
До конца текущего года в Республике Коми появится шесть новых животноводческих ферм - Администрация Республики КомиОб этом на рабочей встрече с Главой Республики Коми Сергеем Гапликовым доложил заместитель Председателя Правительства Республики Коми- министр сельского хозяйства и потребительского рынка Анатолий Князев «В этом году
17.08.2017 Администрация Республики Коми
В Сыктывкаре разыскивают жертву преступления - ИА КомиинформФото из архива "Комиинформа" 16 августа около 11 часов у магазина "Магнит" по улице Морозова, 4 на мужчину напали двое незнакомцев.
17.08.2017 ИА Комиинформ
Республика Коми вошла в первую десятку регионов Российской Федерации, где региональная Система-112 введена в постоянную эксплуатацию. - Администрация Республики КомиТакое решение принято по итогам государственных приёмочных испытаний в соответствии с приказом Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации «Об использовании единого номера «112» на территории Республи
17.08.2017 Администрация Республики Коми
В соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 27.06.
17.08.2017 Муниципальный район Печора
Пять фигурантов "дела Гайзера" обжаловали арест - ИА Комиинформфото: Антона Пархачева Московский городской суд сегодня приступил к рассмотрению жалоб на арест пяти фигурантов "дела Гайзера" и самого Вячеслава Гайзера.
17.08.2017 ИА Комиинформ